Como configurar Endpoints TISS e PTU?
Definição: Os Endpoints TISS e PTU são utilizados para integração com outros sistemas e poderão ser utilizados de acordo com a necessidade. (veja o FAQ para configuração do integrador)
Nota 1: As URL’s dos Endpoints são fornecidas pelo sistema de gestão da operadora e devem ser
definidas na versão adotada por ela. Por padrão, o SAW disponibiliza às últimas versões TISS.
Nota 2: A URL dos Endpoints devem ser preenchidas adequadamente com o caminho completo
do Endpoint disponibilizado por seu fornecedor.
Regra: Em caso de indisponibilidade do Endpoint, o sistema utilizará a URL correspondente configurada na aba “principal”.
Veja no passo a passo a seguir como configurar os Endpoints da versão 3.05.00:
- Acesse o menu MANUTENÇÃO – PARÂMETROS DE CONEXÃO (INTEGRADOR E ENDPOINT);
- Clique na ação ENDPOINTS TISS;
- Na tela de cadastro de ENDPOINTS TISS, preencha os campos do formulário e clique em GRAVAR:
Configuração de Endpoints TISS – tela de inserção de URLs.
Veja a seguir a lista de transações disponíveis:
- Cancela Guia: Transação responsável pelo cancelamento de guia;
- Comunicação Beneficiário: Transação responsável pelo envio da comunicação de internação e alta do beneficiário;
- Lotes Guias: Transação responsável pelo envio do arquivo xml de lote de faturamento;
- Lote Recurso de Glosa: Transação responsável pelo envio do arquivo xml de recurso de glosa de lote;
- Lote Anexo: Transação responsável pelo envio de solicitação de anexo (OPME, outras despesas, honorários, ETC);
- Pedido Elegibilidade: Transação responsável por solicitar a elegibilidade do beneficiário;
- Solicitação de Demonstrativo de Retorno: Envia solicitação de pedido do demonstrativo de retorno do pagamento;
- Solicitação de Procedimentos: Transação responsável pela solicitação de autorização de procedimentos;
- Solicitação de Status de Autorização: Transação responsável pela solicitação do status da autorização de procedimento;
- Solicitação de Status de protocolo: Transação responsável pela solicitação do status de protocolo do recurso de glosa;
- Solicitação de Status de Recurso de Glosa: Transação responsável pela solicitação de status do recurso de glosa na operadora;;
Veja no passo a passo a seguir como configurar os endpoints PTU:
- Acesse o menu MANUTENÇÃO – PARÂMETROS DE CONEXÃO(INTEGRADOR E ENDPOINT);
- Clique na ação “Endpoints PTU”;
- Na tela de cadastro de ENDPOINTS PTU, preencha os campos do formulário e clique em GRAVAR:
Configuração de Endpoints PTU – tela de inserção de URLs.
Veja a seguir a lista de transações disponíveis:
- URL EndPoint Cancelamento: Transação cancela todo o processo. O cancelamento da guia principal, somente pode ocorrer após o cancelamento de todos os complementos;
- URL EndPoint Consulta de dados do Beneficiário: Transação consiste na solicitação de dados do beneficiário a partir de seu código ou nome e data de nascimento;
- URL EndPoint Consulta Prestador: Transação consiste na solicitação de dados do prestador a partir de seu nome;
- URL EndPoint Ordem de Serviço: Transação que parte da Unimed Origem do Beneficiário para a Unimed Prestadora, permitindo que o beneficiário saia da sua Unimed com a autorização para a execução de um procedimento;
- URL EndPoint Pedido de Autorização: Transação incorpora todas as transações de solicitação de autorização de consultas, SADT e internações;
- URL EndPoint Pedido de Complemento de Autorização: Transação serve ao objetivo de promover a prorrogação de uma internação ou a agregação de novos procedimentos a uma autorização de internação previamente autorizada. Também poderá complementar autorizações de SADT;
- URL EndPoint Pedido de Insistência: Na hipótese de uma resposta negativa em que não corresponda às necessidades da Unimed Origem, a iniciativa de pedir ou não a insistência para a Unimed Destino deverá ser tomada pela Unimed Origem, justificando a sua ação;
- URL EndPoint Requisição Contagem Beneficiário: Transação informa a quantidade de beneficiários ativos no último dia do Mês e Ano de Referência.
- URL EndPoint Resposta de Auditoria: Se o resultado da autorização determinar auditoria, após a realização da mesma, a Unimed Destino deve enviar a transação de Resposta de Auditoria para a Unimed Origem, com a liberação ou não da solicitação;
- URL EndPoint Status da Transação: Solicita status da transação na Unimed de Origem do Beneficiário;
- URL EndPoint Autorização de Ordem de Serviço: Quando existir triangulação no caso de Ordem de Serviço, essa transação será gerada pela Unimed Executora que encaminhará essa transação para a Unimed Intermediadora com o objetivo de informar se o beneficiário será atendido;
- URL EndPoint Comunicação de Decurso de Prazo: Consiste na comunicação de atendimento pela Unimed Prestadora por Decurso de Prazo;
